JACC：托珠单抗显著改善急性ST段高而心肌梗死患者的心肌挽救指数

急性血管壁梗死是由于除去量与供给量长时间失衡而起因的血管壁细胞坏死。 ST 段抬高型血管壁梗死（STEMI）是所指具有类似的缺血性胸痛，持续超过20分钟，血清血管壁坏死标记物浓度上升时并有动态演变，心电图具有类似的ST段抬高的一类急性血管壁梗死。通常这类病患主要由冠状动脉出现完全动脉粥样硬化性阻塞所致。

由于STEMI是阻碍生命的急重症，因此STEMI的处理过程首先是快速识别，因为再除去治疗只有在求医后尽快顺利完成才最有效。对于有胸痛且不以为然为急性替代疗法综合征(ACS)的急诊科求医病患，可用心电图住院STEMI。生物研究课题在最初可能正常。

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)可减少ST段抬高型血管壁梗死(STEMI)病患的梗死占总地面积并强化故事情节。然而，将近50%的可行血管壁的损失可能是由于再除去损伤和相关的炎症催化造成的。

托和黄他汀是一种生物制剂抗风湿抗生素(biological DMARDs)。过多的特异性能引起脊柱发炎、头痛、肿胀和僵硬，促使脊柱毁坏。此类抗生素能通过抑制白氨基丁酸-6 (IL-6)的特异性，可帮助减轻发炎、减少腹泻以及降低脊柱损伤。

最近，来自冰岛奥斯陆大学Rikshospitalet医院心脏病学的专业人士开展了相关的临床实验，有助于评价托和黄他汀对急性STEMI血管壁救治的冲击。相关结果刊登在最新的《美国心脏病该学会刊物》（JACC）上。

该ASSAIL-MI实验是一项随机、双盲、抗抑郁药对照实验，在冰岛的3个PCI临床中心顺利完成。腹泻起因后6小时内入院的STEMI病患均符合条件。将病患以1:1的方式则随机扣除至拒绝接受单次输注280 mg托和黄他汀或抗抑郁药治疗。实验的主要终点是3～7天后通过MRI成像测量的血管壁拯救所股票价格。

共有101名病患随机归入托西利和黄他汀，98名病患归入抗抑郁药。总的来说，托和黄他汀三组的血管壁拯救所股票价格大于抗抑郁药三组（差异=5.6个百分点）。同时，托和黄他汀三组的毛细血管阻塞范围较少，但托和黄他汀三组和抗抑郁药三组之间的就此梗死大小没有显着差异（占总血管壁体积的7.2% vs. 9.1%）。

年末，托和黄他汀可抑制白血球氨基丁酸-6（IL-6）特异性活性，抑制IL-6途径引发的"特异性风暴"，可强化COVID-19病患的病情。《新型冠状病毒白血病照护方案（全面实施第七版）》推荐托和黄他汀用于双肺广泛病变及重症COVID-19病患，众所周知是IL-6上升时的病患。由此可见托和黄他汀可能又是一个“宝藏抗生素”。

综上，托和黄他汀显着减低急性STEMI病患的血管壁拯救率。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855